繼續(xù)改善義務(wù)教育辦學(xué)條件、過渡期內(nèi)保持現(xiàn)有健康幫扶政策基本穩(wěn)定、繼續(xù)加強(qiáng)脫貧地區(qū)村級(jí)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)……《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》明確，要進(jìn)一步提升脫貧地區(qū)公共服務(wù)水平。

　　這項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)情況如何，各地群眾有哪些期待，有關(guān)部門打算怎么干？記者近日赴云南省臨滄市云縣、山西省呂梁市石樓縣進(jìn)行了探訪。

　　“以前的幫扶政策都還在”

　　“幸虧好政策還在，不然真要被拖垮了！”云縣大寨鎮(zhèn)棠梨壩村箐頭組村民張文華這話可不是夸張，3年前，母親治療青光眼做手術(shù)，今年2月父親又查出腫瘤，如果不是醫(yī)保報(bào)銷、先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算政策，他真不知道如何一下子掏出那么多錢。

　　2018年，張文華的母親李正彩患上青光眼，需要到云縣人民醫(yī)院做手術(shù)?！澳菚r(shí)建檔立卡貧困戶可以先看病、后付錢，母親很快就辦理了住院，我基本沒擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，可以專心照顧母親。”

　　脫貧摘帽后，病魔再次悄悄盯上了這個(gè)家庭。今年2月的一天夜里，父親張正旺突然肚子疼得厲害，到云縣人民醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腸道有腫瘤。病情緊急，要做手術(shù)才能確認(rèn)是不是惡性腫瘤，這讓張文華犯了難。

　　“以前建檔立卡戶，可以先診療后付費(fèi)，現(xiàn)在脫了貧，不知道好政策還在不在？”張文華說，雖然脫貧后家里條件好了不少，可畢竟老人年紀(jì)大，家里收入主要靠自己的四五畝地，如果一下子要籌集幾萬塊錢，還是不輕松?！岸腋赣H住院，我還要照顧。家里的地沒法種、牛沒人養(yǎng)，萬一斷了收入來源，接下來錢可怎么還？”

　　主治醫(yī)生林應(yīng)芳看出了張文華的顧慮：“脫貧不脫政策，以前的幫扶政策都還在，還是可以享受先診療后付費(fèi)，出院時(shí)再一站式結(jié)算。有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助、政府兜底四重保障，錢就別擔(dān)心，先陪老人好好看病！”

　　這番話，讓張文華心里的石頭落了地?！白≡浩陂g，醫(yī)院從來沒有催過錢，而且醫(yī)生護(hù)士都很好，特別關(guān)心父親術(shù)后恢復(fù)，我們一家都覺得特溫暖?！睆埼娜A說。

　　出院那天，醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)，林林總總加起來23000多元。享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保、兜底保障等救助政策后，張文華只出了2300多元，報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。

　　如今，張文華每隔20天還要帶父親去縣醫(yī)院做一次后續(xù)治療，不過大部分費(fèi)用依然可以報(bào)銷。張文華說：“報(bào)銷政策還在，省了不少醫(yī)藥費(fèi)，治病給家里帶來的壓力就沒有那么大了。”

　　“讓村里老人吃好飯”

　　在石樓縣龍交鄉(xiāng)麻莊村碰到陳計(jì)元的時(shí)候，他正在村里的日間照料中心吃午飯。午飯的面澆頭是西紅柿雞蛋，就一口蔥、吸一口面，陳計(jì)元吃得津津有味。吃完飯，他抹了抹嘴：“好著咧！”一手撐著桌角，一手抓起拐杖慢慢往出走。

　　迎頭碰上了從村里便民服務(wù)中心出來的村支書馮四應(yīng)。陳計(jì)元遠(yuǎn)遠(yuǎn)地喊著：“我那‘卡卡’里的錢到了沒有？”“你說養(yǎng)老保險(xiǎn)的錢么？到了，回家等著就行。”馮四應(yīng)說，“一會(huì)咱服務(wù)站的代辦人員去自動(dòng)取款機(jī)幫你把錢取出來，送到家里去?！?/p>

　　陳計(jì)元今年67歲，由于右腿殘疾，他這幾年行動(dòng)越發(fā)不便，“連日常吃飯都成了問題”。2018年的一個(gè)冬天，馮四應(yīng)去屋里尋他，卻發(fā)現(xiàn)他正在啃干饃片。馮四應(yīng)趕忙拉他去家里吃，陳計(jì)元卻連連擺手：“吃了飯了，不餓！”

　　這種情況在村里不少。馮四應(yīng)說：“我們村常住人口有570人，60歲以上的有278人，80歲以上的就有73人。”為此，2019年，村里多方籌措，把村集體幾間老屋子拾掇出來，建起老年日間照料中心，瞄準(zhǔn)一個(gè)目標(biāo)：“讓村里老人吃好飯?！?/p>

　　照料中心當(dāng)年7月開始運(yùn)行，日常費(fèi)用由村集體承擔(dān)。陳計(jì)元來吃了幾頓，十分滿意：“每天‘變花樣’吃，還不要錢！”

　　伴隨著日間照料中心的運(yùn)行，麻莊村也于當(dāng)年正式脫貧。可一段時(shí)間后，馮四應(yīng)發(fā)現(xiàn)個(gè)新情況：“來吃飯的老人慢慢變少了，尤其是冬天。”原因很快找到：“雖說村子不大，但寒冬臘月，老人們腿腳不利索，還是不方便。”

　　去年，石樓縣民政局局長(zhǎng)王瑞平來麻莊村調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)情況?！懊撠毢螅C合服務(wù)設(shè)施要持續(xù)跟上?！笨h里選定了幾個(gè)試點(diǎn)，在老年人較多的村子，幫助建立敬老院，麻莊村就是試點(diǎn)之一。

　　現(xiàn)在，麻莊村在原先日間照料中心的基礎(chǔ)上，左右各擴(kuò)出5間房，水、電、暖齊全?！皩磉@就是個(gè)大平臺(tái)，便民服務(wù)中心也搬到這里，收發(fā)快遞、統(tǒng)一辦理證明和領(lǐng)取補(bǔ)助等事項(xiàng)，一條龍服務(wù)?！辈痪们埃诳h里資金支持下，馮四應(yīng)他們給中心安裝了電視。

　　“提升為民服務(wù)能力和水平”

　　過渡期內(nèi)保持現(xiàn)有健康幫扶政策基本穩(wěn)定，讓張文華這樣的家庭面對(duì)困難時(shí)有希望、有底氣，脫貧摘帽后，當(dāng)?shù)匾苍诔掷m(xù)提升縣級(jí)醫(yī)院診療能力等方面展開積極探索。

　　“縣里就能治好病，誰愿意跑到省里？”云縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)施玲認(rèn)為，除了延續(xù)之前的先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算等健康幫扶政策，減輕病人住院墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還要提高基層醫(yī)療水平，解決農(nóng)村群眾就近就醫(yī)問題?！巴ㄟ^大醫(yī)院與基層醫(yī)院專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種聯(lián)動(dòng)方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病診治能力，讓群眾在家門口就治好病?！笔┝嵴f。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，提高脫貧地區(qū)群眾健康水平，還得推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移。在云縣，2014年就啟動(dòng)了緊密型醫(yī)共體建設(shè)，2019年起，開始探索醫(yī)保資金總額打包支付，倒逼醫(yī)院從“做大收入”轉(zhuǎn)向“合理控費(fèi)”?！案母锖螅h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視預(yù)防和康復(fù)，不但通過完善家庭醫(yī)生簽約制度、向群眾宣傳健康生活習(xí)慣等方式來‘防未病’，還建立了‘縣—鄉(xiāng)—村’三級(jí)康復(fù)治療管理體系，不僅群眾的生活質(zhì)量提高，醫(yī)院和社會(huì)負(fù)擔(dān)也減輕了。”施玲說。

　　在石樓縣，越來越多像陳計(jì)元這樣的老人，足不出村就能享受到優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。王瑞平介紹，從2018年開始，當(dāng)?shù)叵群笸度?50萬元，對(duì)農(nóng)村閑置的場(chǎng)所進(jìn)行改造，增加了棋牌室、休息室、餐廳等設(shè)施，建設(shè)“半托管”式的日間照料中心近50所，實(shí)現(xiàn)了全縣千人以上村全覆蓋?！拔磥磉€要持續(xù)提升村級(jí)公共便民服務(wù)能力，打造更加完備的綜合服務(wù)設(shè)施?！?/p>

　　“繼續(xù)加強(qiáng)脫貧地區(qū)村級(jí)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升為民服務(wù)能力和水平?！鄙轿魇∞r(nóng)業(yè)農(nóng)村廳廳長(zhǎng)劉志杰認(rèn)為，不同地區(qū)的基礎(chǔ)不同，要注重分類施策、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“比如，要逐步健全村日間照料中心、衛(wèi)生室等運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)效機(jī)制；要建設(shè)一批農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)項(xiàng)目，加快整村推進(jìn)、整村打造、整村配套，持續(xù)改善群眾生產(chǎn)生活條件?！?/p>